Лучшие средства от Простатита!

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.ProstEro

ProstEro
ProstEro — двойной удар по простатиту!

За 1 курс улучшит работу кровеносной системы, нормализирует процесс мочеиспускания, повысит иммунитет, усилит либидо!/FONT> Подробнее...

2. Крем ЗДОРОВ от простатита

Крем ЗДОРОВ от простатита
Крем "Здоров" от простатита, применяемый наружно, считается превосходным средством для профилактики и лечения. Для Вас он станет тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!
Подробнее

3. Spartagen

Крем ЗДОРОВ от простатита
Spartagen — натуральный продукт для мужчин, специально разработанный для комплексного воздействия на нормализацию и улучшение потенции.
Подробнее
 

Рентген верхнечелюстного сустава

рентген верхнечелюстного сустава

Методика и техника рентгенологического исследования височно-нижнечелюстного сустава

Рентгенография является неотъемлемой составной частью исследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. При применении рентгенологического метода следует помнить об опасности воздействия ионизирующих излучений именно на детский организм. При этом, по данным радиобиологии, наиболее чувствительны к действию радиации органы и ткани в первые недели и месяцы жизни ребенка. Применение пленок хорошего качества, усиливающих экранов с высокой разрешающей способностью, соответствующее диафрагмирование, использование фартуков из просвинцованной резины — все эти моменты способствуют снижению лучевой нагрузки при рентгенографии.

На дентальных аппаратах в тубусе — локализаторе помещаются разной толщины фильтры с различным диаметром отверстия, выбор которого, так же как и расстояние от анода трубки до кожи (КФР), определяют размеры облучаемого поля и тем самым величину интегральной дозы. Диафрагмирование на стационарных рентгеновских аппаратах обеспечивается оптическими центраторами с раздвижными створками диафрагмы. При выполнении снимков сустава туловище ребенка экранируется защитным фартуком.

Успех рентгенологического выявления изменений в височно-нижнечелюстном суставе во многом зависит от правильного выбора методики рентгенологического исследования, технического качества рентгенограмм и правильности оценки скиалогической картины.

Среди многообразия способов рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава (их более 30) в настоящее время наиболее распространены методики исследования по Пордесу в модификации Парма и по Шюллеру. Из специальных методик используются томография, зонография, ортопантомография, электрорентгенография (электротомография), рентгеиокинематография, контрастирование сустава (артрография).

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по Пордесу производится на дентальном аппарате следующим образом: больной сидит в кресле в таком положении, чтобы сагиттальная плоскость головы была перпендикулярна полу. Кассета размером 13х18 см фиксируется рукой больного на стороне исследуемого сустава в положении, параллельном сагиттальной плоскости (половина кассеты закрыта просвинцованной резиной). Центральный луч направляется с противоположной стороны на 3 см впереди от козелка уха, перпендикулярно к кассете. Физико-технические условия рентгенографической съемки следующие: напряжение генерирования 60—65 кВ, сила тока 10 мА, выдержка 0,4—0,5 с. Parma предложил максимально уменьшить КФР путем подведения трубки возможно ближе к суставу противоположной стороны. В результате этого возникает значительное проекционное увеличение элементов сустава противоположной стороны, что облегчает интерпретацию картины исследуемого сустава, фактически избавляя от суперпозиции изображения.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава можно проводить также по методике Шюллера, предложившего проекцию для рентгенографии каменистой части височной кости. Снимки выполняют на дентальных и на стационарных рентгеновских аппаратах.

Анкилоз височно-челюстного сустава

При рентгенографии по Шюллеру на стационарных рентгеновских аппаратах голову больного, лежащего на снимочном столе на животе или на боку, укладывают на кассете размером 13х18 см так, чтобы исследуемый сустав находился в центре пленки, а сагиттальная плоскость головы была параллельна плоскости стола. Центральный луч направлен каудально под углом 25—30° (рис. 3).

рис. 3 Рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава по Шюллеру

 

В 1953 г. 3. П. Липсман предложила методику получения идентичных рентгенограмм височно-нижнечелюстного сустава с использованием специально сконструированного подголовника. В основу методики был положен способ рентгенографии по Шюллеру. В этом направлении работали также Г. Г. Насибуллин и С. А. Дубивко. М. В. Цывкин и соавт.  разработали методику исследования височно-нижнечелюстных суставов у тяжелобольных, модифицируя способ рентгенографии по Шюллеру.

Описанные методики, на наш взгляд, имеют существенные недостатки. Так, на рентгенограммах височно-нижнечелюстного сустава по Парма, произведенных в центральной окклюзии или в положении физиологического покоя, суставная щель из-за суперпозиции теней других костей, как правило, не дифференцируется. Снимки дают возможность выявлять лишь грубые патологические процессы с выраженной деформацией суставных отделов. Вместе с тем рентгенограммы по Парма, произведенные в положении «максимально открытый рот», позволяют определять функциональные изменения.

При рентгенографии по Шюллеру косое направление центрального луча приводит к выраженным проекционным искажениям как суставной щели, так и суставных отделов костей. Н. А. Рабухина также отмечала, что эта укладка непригодна и для изучения функции сочленения ввиду того, что на снимках с открытым ртом изображение головки перекрывается интенсивными костными тенями.

Для исследования височно-нижнечелюстного сустава в прямой позиции обычно используют снимок черепа в прямой передней лобно-носовой проекции, произведенный на стационарном рентгеновском аппарате. Больного кладут на живот лицом вниз так, чтобы срединная плоскость головы была перпендикулярна плоскости стола; центральный луч должен быть направлен перпендикулярно плоскости стола, соответственно глазным щелям.

Н. А. Рабухина описала и другие укладки для получения изображения височно-нижнечелюстных суставов в прямой проекции по Циммеру, Аффенорде, Белуджи. Однако ни одна из перечисленных методик не дает достоверных представлений о взаимоотношении элементов сустава вследствие больших проекционных искажений и суммационного наложения теней соседних костей. Эти методики могут представить определенную ценность для обследования больных с переломами шейки суставного отростка при определении направления смещения отломков.

Томография. Данные литературы и собственный опыт свидетельствуют о том, что наиболее ценной методикой рентгенологического исследования височно-нижнечелюстных суставов является томография. В отечественной литературе эта методика разработана и показана ее клиническая ценность. Однако следует отметить, что количество работ, посвященных томографии височно-нижнечелюстных суставов именно у детей, крайне ограниченно. В связи с этим считаем целесообразным привести описание методики и техники томографии височно-нижнечелюстных суставов, применяемой нами у детей.

Исследование суставов всем больным производили с двух сторон в положении центральной окклюзии и с максимально открытым ртом. Томографию осуществляли посредством стационарного рентгеновского аппарата «Неодиагномакс» с углом качания трубки + 30°. Толщина слоя при этом составляла ориентировочно 5,3 мм. Оптимальный срез выбирали индивидуально для каждого больного с учетом возраста, конституциональных особенностей и данных пальпации суставов. При томографии суставов в боковой проекции обычно использовали глубины срезов от 1 до 2,5 см. Продольную томографию осуществляли в положении больного лежа на животе так, чтобы сагиттальная плоскость головы была параллельна плоскости стола; исследуемый сустав находился в центре кассеты, размер ее был 13x18 см.

Иннервация зубов и челюстей

Физико-технические условия в каждом случае выбирали с учетом возраста и анатомических особенностей строения черепа: напряжение генерирования 63—71 кВ, сила тока 25—30 мА, экспозиция 2 с.

У детей с деформирующими артрозами височно-нижнечелюстного сустава возникает необходимость и в выполнении прямых томограмм в передней лобно-носовой или в задней проекции. Послойное исследование у этих пациентов подчас дает возможность разрешить диагностические затруднения. В частности, на прямых томограммах удается определить суставную щель, которая иногда не видна на боковых томограммах сустава.

В последние годы при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов стали использовать зонографию, представляющую собой модификацию томографического исследования с увеличением толщины выделяемого среза. При зонографии височно-нижнечелюстных суставов толщина выделяемого слоя составляет около 2 см. Фактически метод занимает промежуточное положение между рентгенографией и томографией. Н. Г. Аболмасов и соавт. провели зонографию височно-нижнечелюстных суставов у 47 больных в возрасте старше 12 лет с патологией прикуса и у 5 с правильным прикусом. Использованы следующие условия: угол качания трубки 5°, глубина среза 4—4,5 см, напряжение 69 кВ, сила тока 150 мА, экспозиция 0,5 с.

По мнению авторов, зонография при исследовании височно-нижнечелюстных суставов является методом выбора. Эта методика имеет преимущества перед утвердившейся в клинической практике томографией, заключающиеся в лучшей контрастности и большей объемности восприятия. Кроме того, при зонографии уменьшается облучение за счет меньшего времени экспозиции 0,5 с (сравнить с экспозицией при томографии, равной 2,5 с).

Однако на основании нашего опыта использования зонографии височно-нижнечелюстных суставов мы не можем согласиться с утверждением, что зонография является методом выбора. В частности, меньший эффект размазывания при зонографии не избавляет от суперпозиции теней соседних костей, что часто затрудняет скиалогический анализ элементов сустава.

Панорамная томография. Начало практического использования панорамной томографии (ортопан-томографии) относится к 1949 г. (Paatero). Метод применяется главным образом в стоматологии и дает возможность получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса. Изображение на пленке получается несколько увеличенным, причем неодинаково в центральных и боковых отделах челюсти. Изображение челюстей развернутое, как бы выпрямленное, в сочетании с послойным, несколько нечеткое в центральных отделах челюстей (рис. 4).


рис. 4 Ортопантомограмма. Суставная щель дифференцируется не отчетливо. Снимок дает представление о состоянии суставных головок.

 Следует отметить, что толщина выделяемого слоя значительно больше, чем при томографии, т. е. в основе методики положен принцип зонографии.

Заболевания височно-челюстного сустава

В панорамном томографе кассетодержатель в форме полуцилиндра расположен по одну сторону головы больного. На общей оси с ним по другую сторону головы помещена рентгеновская трубка (рис. 5).

рис. 5 Общий вид ортопантомографа

 Во время выполнения снимка рентгеновская трубка и пленка описывают эксцентрическую неполную окружность сустава вокруг неподвижной головы больного. При этом кассетодержатель с усиливающими экранами и с пленкой в то же время совершает и концентрическое вращение вокруг вертикальной оси. Все это обеспечивает прохождение рентгеновских лучей перпендикулярно (орторадиально) к тому или иному отделу исследуемой области.

Физико - технические условия рентгенографии: напряжение 60—70 кВ, сила тока 14—20 мА, фильтр на кассете 2 мм Al, экспозиция 12—15 с, ширина щели для пучка лучей 13 мм.

Метод широко используют для оценки состояния дна верхнечелюстной пазухи, особенно при локализации патологических процессов в области моляров, при травматичеческих повреждениях челюстей и в первую очередь различных отделов нижней челюсти. На ортопантомограмме видно изображение ветвей нижней челюсти, включая венечные и суставные отростки. Следует отметить, что суставная щель на ортопантомограмме не видна или плохо дифференцируется, но в то же время метод дает возможность оценить состояние головки суставного отростка.

Простота проведения исследования и небольшая лучевая нагрузка при выполнении панорамной томографии привлекают внимание к использованию этой методики именно в детской практике и при диспансеризации населения. На основании собственного опыта применения ортопантомографии мы рекомендуем использование метода при вторичном деформирующем остеоартрозе у детей при недоразвитии ветви нижней челюсти. Получение на одной рентгенограмме изображения обеих половин нижней челюсти дает возможность провести сравнительную оценку правой и левой стороны.

Электрорентгенография. В отечественной литературе имеются лишь единичные публикации, посвященные изучению возможностей электрорентгенографии в диагностике заболеваний и травматических повреждений зубов и челюстей. В настоящее время возможности электрорентгенографии и электротомографии в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава находятся в стадии изучения.

При интерпретации электрорентгенографического изображения следует учитывать специфические эффекты метода (краевой эффект, эффект «подтравливания», эффект «выравнивания» и др.). Электрорентгенография осуществляется аппаратами ЭРГА-МП и ЭРГА-МТ (ЭРГА-02). К достоинствам метода относятся: быстрота в получении электрорентгенограмм (2—3 мин), экономичность (не нужна дорогостоящая рентгеновская пленка, одна селеновая пластина может экспонироваться более 1000 раз), высокая контрастность изображения; отсутствует необходимость в фотохимических процессах (ксерография). Электрорентгенографию осуществляют на селеновых пластинах (ПЭР-2-3-П), чувствительность 200—220 обратных Р. Предполагается разработка новых селеновых пластин улучшенной технологии (ПЭР-4-П) чувствительностью 250 обратных Р. В итоге изображение исследуемого объекта документируется на бумаге с помощью мелкодисперсного графитового порошка.

Применяют электрорентгенографию височно-нижнечелюстных суставов у больных с ревматоидным артритом и с системной склеродермией.

Однако более высокие лучевые нагрузки при электрорентгенографии по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием несколько настораживают, когда речь идет об исследовании детей.

Контрастное исследование. Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используют контрастное исследование. Под местной анестезией области сочленения в полость сустава вводят 0,8—1,5 мм 35% водного раствора кардиотраста. Рентгенограммы и томограммы сустава производят в прямой и боковой проекциях. На основании исследования больных с травматическими повреждениями суставов автор считает, что артрография дает исчерпывающие сведения о состоянии капсулы, суставных хрящей и внутрисуставного мениска.

Методика контрастного исследования использовалась также И. И. Ужумецкене, Paerschke и Dietze. Для изучения функции височно-нижнечелюстных суставов и двигательных особенностей сочленений у лиц с различными видами прикуса, для оценки эффективности ортодонтического лечения используются дополнительные методы рентгенологического исследования с электронно-оптическим усилителем и рентгенокинематография.

Электронно-оптический усилитель рентгеновского изображения представляет собой электровакуумный прибор, позволяющий в несколько тысяч раз увеличить яркость свечения экрана рентгеновского аппарата. Применение аппаратуры с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) позволяет в несколько раз снизить лучевую нагрузку на персонал и обследуемых больных. Изображение на экране можно изучать визуально, фотографировать с помощью фотокамеры на кинопленку (рентгенокинематография) или передавать на приемную трубку телевизионной установки (рентгенотелевидение). Съемка суставов для снижения лучевой нагрузки на больного в прямой и боковой проекциях производится с частотой 12 кадров в секунду при 50 кВ и силе тока 3 мА на 35-миллиметровой рентгенофлюорографической пленке РФ-3.

Несмотря на то что в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных применению компьютерной трансаксиальной томографии для диагностики заболеваний именно височно-нижнечелюстного сустава, учитывая высокую информативность метода в различных разделах медицины, считаем необходимым хотя бы кратко упомянуть о нем.

Компьютерная трансаксиальная (трансверсальная) томография. Метод был предложен и разработан Hounsfield в Великобритании. Основан на неодинаковом коэффициенте абсорбции рентгеновских лучей разными тканями тела. Патологические изменения в различных органах прояляются участками или с высоким, или с низким коэффициентом абсорбции, а подчас отмечается чередование тех и других. Наиболее широкое применение метод получил в нейрорентгенологии.

Сущность метода, в соответствии с оригинальным описанием (Hounsfield), основывается на использовании рентгеновской трубки и двух чувствительных сцинтилляционных детекторов, укрепленных на специальной круговой раме. Детекторы с кристаллами йодида натрия направлены в сторону трубки. Коллимированный пучок излучения сечением 3х13 мм проходит через неподвижный объект исследования. При линейном перемещении трубки вдоль сканируемой плоскости 160 раз производится регистрация проходящих фотонов рентгеновского излучения; затем трубку перемещают на 10 и вновь  производят сканирование и т. д., до тех пор, пока не будет пройдена дистанция, равная половине полного угла 180°. При этом 28 800 (180x160) показаний с каждого детектора записываются на специальной магнитной ленте и обрабатываются мини-компьютером.

Быстротвердеющие пластмассы

В литературе имеются отдельные данные о перспективности метода в диагностике заболеваний орбиты. Модификацию с использованием сагиттальных компьютерных томограмм для изучения лица и придаточных пазух носа предложили Ostarn и Anderson. Несомненный интерес представляет возможность выявления не только костных структур, но и мягкотканных элементов исследуемой области (рис. 6).

рис. 6 Саггитально-компьютерная томограмма черепа  

Обзор литературы, посвященный клиническому опыту использования метода, опубликован Ю. И. Воробьевым и И. И. Рушановым.

В итоге еще раз следует подчеркнуть, что если применительно к исследованию различных отделов зубочелюстной системы рентгенография является основным методом, то в отношении височно-нижнечелюстных суставов предпочтение отдается именно томографии, так как ввиду топографо-анатомических особенностей расположения и строения сустава рентгенограммы не обеспечивают достаточно объективного отображения состояния сочленения. Этот момент, к сожалению, не нашел достаточно четкого отражения в руководствах по хирургической стоматологии. Томография является важнейшей методикой рентгенологического исследования, обеспечивающей пространственное восприятие, дающей возможность избежать суперпозиции теней других костей челюстно-лицевой области и получить упрощенную рентгенологическую картину с четкими элементами височно-нижнечелюстного сустава. Послойное исследование в боковой проекции в положении центральной окклюзии и с максимально открытым ртом дает возможность в определенной степени оценить и функциональное состояние сустава. Реже производят томограммы в прямой передней проекции. Другие изложенные выше методики исследования используются с целью дополнительной, уточняющей диагностики.


Источник: http://stomekspert.ru/metodika-i-tehnika-rentgenologicheskogo-issledovaniya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html


Болит височно-нижнечелюстной сустав. Причины воспаления челюстного Отёк из за простатита



Рентген верхнечелюстного сустава Признаки артроза верхнечелюстного сустава. Профилактика и лечение
Рентген верхнечелюстного сустава Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава
Рентген верхнечелюстного сустава Норма височно-нижнечелюстного сустава на рентгене Компетентно
Рентген верхнечелюстного сустава Челюстной сустав: заболевания, диагностирование и лечение
Рентген верхнечелюстного сустава Рентген челюсти ребенка и взрослого: как и когда делается
Рентген верхнечелюстного сустава Артроз ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение
Рентген верхнечелюстного сустава Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение
Рентген верхнечелюстного сустава Рентген височно-челюстных суставов в Москве
Аденома простаты Видео на Запорожском портале Анализ на ПСА при лечении аденомы простаты у мужчин Группы лекарств для наиболее эффективного лечения аденомы простаты Золотой ус (настойка) описание, применение, лечебные Индинол - инструкция по применению